“熟女”应该怎么预防宫颈癌?

作者 百科名医网 2018-12-31
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女性有两大红颜杀手,一个是乳腺癌,还有一个是宫颈癌。

我国每年宫颈癌发病人数约10万例,每年的死亡人数超3万例,高发年龄为4559岁,其次是3044岁,并且发病呈年轻化趋势。

宫颈癌绝大部分是由称为“人乳头瘤病毒(HPV”长期感染所致,虽然这种病毒感染本身并不直接引起人体严重损伤,但其中的几种亚型病毒持续感染会诱发癌症发生。

接种疫苗获得免疫保护后,妇女可避免所针对的几种主要亚型病毒的持续性感染,基本可以免除患宫颈癌之忧。二价宫颈癌疫苗可预防由两种HPVHPV16HPV18)引发的宫颈癌;四价宫颈癌疫苗能降低70%的宫颈癌和90%的生殖器疣等发病风险;新上市的九价疫苗能预防90%的宫颈癌。

所以,不少人把“HPV疫苗”当成女性的保护神,不少女性都争相接种“HPV疫苗”,这也就导致了疫苗供不应求,甚至出现了九价HPV疫苗“一针难求”的情况。但是,你真的需要接种HPV疫苗吗?

什么人群最应该接种HPV疫苗?

一般认为青春期女性是接种的首选人群,最好在有性生活之前完成接种。

至于适用年龄,WHO及各个国家规定的疫苗接种年龄不完全相同。

目前获准进入中国的疫苗,二价疫苗的推荐接种年龄为925岁(现已扩至945岁),四价疫苗的推荐接种年龄是2045岁,此次批准上市九价HPV疫苗适用于1626岁的女性。

什么时候接种HPV疫苗最好?

一旦有了性经验,就意味着可能已接触过HPV,甚至受到了感染。再接种疫苗的话,保护效果就没有那么理想了。目前还没有证据证明HPV疫苗对已经感染过HPV的人群有保护作用。

专家提醒,宫颈癌疫苗的最佳接种时间是在女性有第一次性行为之前,最好能像乙肝疫苗一样,在女性幼小时就进行普种。据了解,国外接种HPV疫苗的人群有相当大的比例是即将进入青春期或者正当花季的女孩。而我国由于种种原因,目前的情况却是:接种HPV疫苗的女性多为高收入人群,其中大多数已处于性活跃期。

究其原因可能有以下几种:

1
疫苗供应不足

目前,HPV疫苗,尤其是九价疫苗严重供应不足。

2
价格太高

接种宫颈癌疫苗并不便宜,需打3针,每针几千元,这对于尚未有任何收入的青春期女性来说可能是个负担。

3
适龄人群缺乏相关知识

人们对宫颈癌及宫颈癌疫苗的认识普遍不足,以为宫颈癌是性生活混乱的女性才会得的病,纯洁的青春期女性不会得宫颈癌,也没必要预防宫颈癌。还有部分父母害怕HPV疫苗有副作用,不敢让孩子打。这就导致了适龄青春期女性的HPV疫苗接种率严重不足。

4
超龄女性恰是宫颈癌高危期

我们说HPV疫苗接种的最佳人群是26岁以前,没有性生活的女性。但是这个人群,恰恰不是宫颈癌的高危人群,所以就没那么恐惧宫颈癌。正好相反的是,26岁以上的女性正处于性生活活跃期,感染HPV的概率非常大,且很少人定期进行过HPV检测,出于对宫颈癌的恐惧,会选择接种HPV疫苗。

疫苗虽有上述局限,仍不失为降低感染风险的积极预防手段。不过,从防范宫颈癌的角度来看,熟女预防宫颈癌,未必要抱定疫苗这一棵

“熟女”怎么才能发现早期宫颈癌?

感染HPV后,病毒可潜伏在细胞内若干年,一旦机体免疫力降低,潜伏的病毒可恢复活动。

目前最佳的检查组合方案为TCT(液基薄层细胞学检查)加HPV检测。宫颈细胞学检查和HPV检测相结合,能测出绝大部分高度和低度的病变。对女性而言,少置办几瓶护肤品或几件衣服就可了解自身健康风险。

TCTHPV检查需在妇检时采集标本,用专用的小刷子在宫颈上刷取若干细胞,只消几分钟时间,不痛也没有创伤。检查前也不需要做什么准备,只要避开月经期就可以了。若检测HPV为阴性,可12年查一次宫颈细胞学。如果检测HPV为阳性,应36个月复查一次TCT。如果两项检查皆为阳性,“升级”为宫颈癌的风险要高很多,还需要进行阴道镜检查。

妇科医生建议,6类有高危因素的女性,尤其要注意定期妇检:

一是性生活过早;

二是较早生育或多次生育的女性;

三是有多个性伴侣,或配偶有多个性伴侣的女性;

四是男性伴侣包皮长或患生殖器疱疹等性传播疾病;

五是有宫颈病变,如宫颈炎、宫颈癌前病变等;

六是有宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌或外阴癌等家族史。

一旦出现不正常阴道出血,尤其是性生活后出血,应马上进行宫颈筛查。


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