【提醒】体检查出的甲状腺结节竟会变成癌?现在知道还不晚

作者 人民日报 1月前
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不知道你们有没有这种感觉

每次看到自己的体检报告单

都觉得可能会“英年早逝”



先不说心律不齐肝囊肿乳腺增生

自打开始体检起

报告单上每年都会出现同一个身影

——

甲状腺结节


据调查

在我国

几乎每5人里就有1人患有甲状腺结节



网上很多人说

甲状腺结节会癌变

总觉得脖子上长了个不定时炸弹


那么

这种说法有科学依据吗?

要不要手术切除?


快来看

甲状腺结节是什么?


甲状腺位于人体颈部正前方,像一只蝴蝶,覆盖在气管的前外侧面。而甲状腺结节就是出现在甲状腺内部的异常增生的细胞团块。



很多人意识到它的存在,是在体检报告单上。其实,甲状腺结节非常常见,在我国几乎每5个人里就有1个人有甲状腺结节。


对于甲状腺结节的发生原因,目前尚无非常明确的定论。有一项针对800多名百岁以上老人的研究发现,在这些高龄寿星中,接近3/4的人都存在甲状腺结节。因此,甲状腺结节之于人体,更像是岁月留给我们的痕迹。


但人们始终对甲状腺结节怀有恐惧,主要是害怕甲状腺结节发展成甲状腺癌。甲状腺结节真的会癌变吗?

甲状腺结节会不会癌变?


对于甲状腺结节,最重要的就是看结节是良性还是恶性的。


良性的甲状腺结节,除非直径过大,导致影响美观或产生压迫症状,通常无需治疗,不用过度担心。


但是也有人担心:现在是良性的,以后万一转变为恶性怎么办?


其实,这样的担心是多余的。


2017年,著名的《自然通讯》杂志刊登了一项中国科学家的研究。研究结果表明,甲状腺癌和甲状腺良性结节具有各自独立的“生长树”,甲状腺癌是从正常甲状腺直接发展而来,与良性结节没有直接关联。


也就是说,对于确诊为良性的甲状腺结节,没必要担心会“演变为癌症”。


但还是要提醒大家,目前的检测方法存在一定的“假阴性”可能,即:虽然确实是甲状腺癌,却没被识别出,而被误诊为良性。
 
因此,对于存在可疑征象的甲状腺结节,即使被诊断“良性”,还是需进一步检查。

如何区分良性还是恶性?


目前筛查和鉴别甲状腺结节性质的首选方法,就是超声检查。不仅可以明确结节的存在,还能收集结节的大小、数量、位置、形状等细节信息。

 
但是,通过超声医生只能初步推测,比如“良性可能性大”、“恶性可能大”。对于可疑恶性结节,还需要进行甲状腺穿刺活检,这才是确诊甲状腺结节性质的标准。


通过穿刺病理活检,不仅能够确诊甲状腺癌,还可以将甲状腺癌的具体病理类型区分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌等。


此外,近年来新兴的突变基因检测技术,把甲状腺结节的诊断方式从形态学提高到基因水平。


因此,通过甲状腺超声、穿刺活检、以及基因检测,不难判断甲状腺结节的良恶性质。 

甲状腺结节需要切除吗?


目前认为,甲状腺癌发病率的快速增长,主要是由于甲状腺筛查技术的普及而导致的过度诊断。但甲状腺癌本身,特别是最常见的甲状腺乳头状癌,虽然沾了一个“癌”字,危害却远远没有人们想象得那么大。


反而是,由于确诊甲状腺癌而引起的心理创伤、以及手术的相伴风险,有可能给患者带来更大的伤害。


因此,就算是甲状腺癌,也并非一定要切除。可以通过病理类型、基因突变等方法评估甲状腺癌的恶性程度和风险,再制定最符合患者利益的治疗方法和随访计划。

如何预防?


肥胖、吸烟、辐射暴露、碘摄入过量或不足等因素都与甲状腺癌的发生存在相关性。与其整天担心,不如从培养良好的生活习惯做起。


1、保持均衡饮食,不要长期、过量进食大量含碘特别丰富的食物,也不能盲目限碘甚至忌碘。



2、尽量远辐射环境,在拍摄牙片、胸片时,使用佩戴铅罩保护甲状腺组织。


3、培养良好的运动锻炼习惯,避免超重、肥胖。


4、避免吸烟、远离二手烟。


所以

查出甲状腺结节也别怕

关键是看良性还是恶性

同时注意定期复查



来源:科普中国(ID:Science_China),本文专家:张征,第二军医大学医学博士,内分泌科副主任医师

本期编辑:胡程远、赵雅娇

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